临床上判断患者是否存在脑膜刺激征的方法较多,常见的有病史、体格检查及辅助检查。其中辅助检查包括血常规、颅脑CT、颅脑核磁共振、腰椎穿刺等。而脑膜刺激征的阳性反应主要是对患者的肌力、肌张力、反射等方面进行分析。
一、检查方法
1.病史:询问是否有头部外伤病史或感染性疾病的既往史,比如结核、病毒、细菌等病原菌感染引起的疾病,以及是否出现头痛、喷射状呕吐、颈项强直等症状。
2.体格检查:主要包括颈部抵抗、克氏征、布氏征、布鲁津斯基征四个方面。具体如下:(1)颈部抵抗:头转向病变侧,同时上肢内旋,下肢呈痉挛性伸展;(2)克氏征:双下肢处于屈曲状态,膝关节向后弯曲,髋关节过度屈曲,而上肢正常;(3)布氏征:双下肢处于屈曲状态,但不伴有髋关节后伸;(4)布鲁津斯基征:肢体松弛,被动移动时出现强烈的弹性和抵抗感,并且伴疼痛感。
3.辅助检查:(1)血常规:主要用于检测出血、感染等情况,如果存在感染的情况,则需要进一步排查病原菌。(2)颅脑CT:可发现脑组织受压情况,对于急性期的诊断较为重要。(3)颅脑核磁共振:可以显示脑部结构变化,有助于明确病因。(4)腰椎穿刺:主要目的是为了测量压力,化验脑脊液,评估病情。
二、阳性反应
1.肌力减低:由于锥体束受累导致,表现为肌肉收缩能力减弱,为弛缓性瘫痪。
2.肌张力增高:见于布鲁津斯基征阳性的患者,表现为肌肉紧张度增加。
3.反射改变:主要有腹壁反射、角弓反张、巴宾斯基反射、hoffmann征等,分别代表中枢性反射亢进、躯干腱反射亢进、病理反射阳性、坐骨神经不受累的损伤表现。
除此之外,部分患者还可能出现感觉障碍、意识障碍等情况。当出现以上异常症状时,建议及时就医完善相关检查,确诊后在医生指导下进行针对性治疗。
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