甲亢是指甲状腺功能亢进症,是由多种原因导致的体内甲状腺激素分泌增多的内分泌疾病。临床上主要通过观察症状、实验室检查、影像学检查等进行确诊,其中临床症状和各项实验室检查是甲亢诊断的主要指标。
一、临床症状
1.高代谢综合征:患者常表现为消瘦、怕热、心慌、乏力、情绪激动、食欲增加、大便次数增多等症状,严重者还会出现低钾血症、肌肉萎缩、甚至腱炎或跟腱断裂等并发症。
2.不同程度的甲状腺肿大:由于机体合成过多的甲状腺素,刺激机体的黏液性水肿因子增加,可引起全身性的黏液性水肿,从而表现为甲状腺弥漫性增大、质地软且表面光滑,少数也可呈结节状,无明显压痛,一般无震颤及杂音。
3.眼部表现:部分患者会出现双侧或者单侧突眼,呈现双眼凝视、紧张的表情、似恐惧样等,若不及时治疗可能会出现视力下降的情况。
4.其他方面:女性还可表现为月经周期紊乱、月经过多、甚至闭经,男性则可表现为胡须减少、腋毛脱落、乳房发育等情况。
二、实验室检查
1.甲状腺功能检测:包括T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(四碘甲状腺原氨酸)、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TT4(总三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素),以及抑制试验等。如果上述数值高于正常值,则提示可能患有甲亢。
2.血常规:甲亢会导致白细胞总数偏低,中性粒细胞比例降低,并有贫血、网织红细胞增多的表现。
3.影像学检查:如摄取核素显像、超声波显影、颈部CT、MRI等,可以显示腺体大小、血流情况,有助于鉴别诊断。
三、其他方面
对于疑似甲亢但尚未达到明确诊断标准的人群,在严密监测下使用放射性碘-131摄取率增高的方法,也可以帮助判断是否为甲亢。
建议怀疑存在甲亢的患者到医院内分泌科就诊,完善相关检查后在医生指导下采取针对性治疗,比如遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片等药物。
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病例:如果是因为甲亢而眼突,则视力往往会下降,并且眼睛经常感觉到胀痛或者是刺痛,眼睛往往有异物感,并且眼睛时常流泪,还会非常怕光。
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