急性肾功能不全,主要是以肾小球滤过率下降为突出的临床表现,可以引起机体代谢紊乱,出现少尿、无尿、水肿、高血压等症状,其常见的鉴别诊断包括肾前性因素、肾性因素以及肾后性因素。
1、肾前性因素:常见原因主要有严重休克、心力衰竭、大出血、急性心肌梗死等,导致有效循环血容量不足,肾脏血液灌注不足,从而出现急性肾功能不全。部分患者可能会出现心功能不全,导致有效循环血量不足,而肾血流量正常,所以肾前性因素导致的急性肾功能不全,一般不需要特殊治疗,通过积极补液,休息等,就可以得到恢复;
2、肾性因素:常见原因主要有肾小球肾炎、药物中毒、肾脏肿瘤等,都有可能会导致肾小球滤过率下降,出现急性肾功能不全。部分患者可能会出现肾功能不全的情况,需要根据具体原因进行相应治疗,如肾小球肾炎导致的急性肾功能不全,需要使用利尿剂进行治疗,可以减轻水肿,利尿剂还可以降低高血压,减少尿蛋白,从而保护肾脏;
3、肾后性因素:常见原因主要有泌尿系统梗阻,如肾结石、输尿管结石、肿瘤等,导致尿液排出受阻,从而出现急性肾功能不全。部分患者可能会伴有肾积水,需要根据梗阻的原因及程度进行相应治疗,如输尿管结石导致的肾积水,可以通过多饮水、多运动,促进结石排出,必要时也可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
患者出现急性肾功能不全时,建议及时到医院就诊,进行血常规、尿常规等检查,在医生的指导下进行治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。