初潮时没有痛经可能是由于遗传因素、激素水平变化；若伴随其他症状，如腹痛、月经不规律等，可能与子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等病因有关。建议患者关注身体变化，必要时就医进行相关检查和治疗。
1.遗传因素
由于家族中存在痛经病史，个体可能通过遗传获得易感性，导致初潮时出现痛经。如果疼痛程度较轻，可通过热敷缓解不适。
2.激素水平变化
月经期间体内雌激素和孕酮比例失调，引起子宫平滑肌过度收缩，从而产生腹痛。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬来减轻疼痛。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，在初潮时可能会因为这些异常组织的活动而引起痛经。针对此病因引起的痛经，可按医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮等药物进行止痛治疗。
4.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激会导致下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状。当病变靠近初潮期时，容易诱发或加重痛经。患者可在医生指导下口服抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.宫颈狭窄
宫颈狭窄可能导致经血流出不畅，进而引发痛经。对于宫颈狭窄引起的痛经，可以通过宫腔镜下宫颈扩张术进行治疗。
建议关注月经周期的变化，特别是初潮后的痛经情况。如有必要，可以在月经来临前进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在的问题。
39健康网
