女性发生宫外孕后,在不同的时间段进行彩超检查所观察到的异位妊娠灶不同。如果在7-10天时通过阴道超声发现异位妊娠灶,并且血HCG值处于较低水平,则可能为宫内孕流产型宫外孕,即受精卵着床于子宫腔内并发育一段时间后死亡脱落的情况。此时需继续监测血HCG值的变化,若下降至正常范围则无需特殊处理。
但如果发生宫外孕后未及时治疗或治疗效果不佳,则可能导致病情加重而出现输卵管破裂、大量出血等严重后果。因此一旦怀疑存在宫外孕应及时就诊,通常建议在确诊宫外孕后的第2周左右进行彩超检查。因为该时期经过药物治疗后,胚胎组织一般已经死亡,所以行彩超检查时无法看到正常的宫内孕或者宫外孕的表现,而是会表现为附件区包块。而在第3-4周时随着病灶内的积血逐渐被吸收,才可逐渐显现出宫外孕的特点。此外,当患者发生宫外孕破裂大出血时,彩超检查结果往往提示盆腹腔内有积液以及肌层受损等情况。
对于宫外孕的治疗方式包括期待疗法和手术治疗两种,其中期待疗法仅适用于血HCG值<2000mIU/ml,无明显临床症状者。而对于血HCG值>2000mIU/ml,伴有急性腹痛及失血性休克表现者,则应立即采取手术治疗。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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