急性间质性肾炎的治疗包括去除病因、一般治疗、对症支持治疗以及肾脏替代治疗。急性间质性肾炎是多种原因引起的以肾小管-间质损伤为基本特征的急性疾病,在临床上主要表现为发热、皮疹、关节疼痛等全身症状,伴不同程度的肌酐升高和尿量异常。
1.去除病因:明确诊断后应立即停用导致急性间质性肾炎发生的原发药物或毒物,如青霉胺、中草药(马兜铃酸类)、抗肿瘤药物、抗生素、抗高血压药物、免疫抑制剂等。若无法明确致病因素,则需在医生指导下进行针对性处理。
2.一般治疗:患者需要卧床休息,避免剧烈活动及受凉;注意补充营养,给予高蛋白、低盐饮食,必要时可予以全胃肠外营养,维持机体营养需求;对于有明显水肿者,宜采用低盐饮食,并采取适宜措施利尿消肿。
3.对症支持治疗:出现明显水钠潴留、血压升高的患者,可在医生指导下使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物进行治疗,有助于降低血容量、减少心排出血量、缓解水钠潴留、降压。此外,还可遵医嘱应用醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素类药物,具有一定的抗过敏、抗感染作用,能够减轻组织炎症反应,从而改善临床症状。
4.肾脏替代治疗:当病情发展严重至终末期,出现严重的水电解质紊乱、酸碱失衡等情况时,可通过血液透析、腹膜透析等方式清除体内多余水分、代谢废物,纠正电解质、酸碱平衡失调情况,延缓疾病进展,延长生存时间。
如果确诊为急性间质性肾炎,建议及时到医院肾内科就诊,完善相关检查,如CT检查、病理学检查等,然后在专业医生指导下根据具体情况进行针对性治疗。
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