对于既往感染过乙型肝炎病毒的人群，想要明确是急性还是慢性的过程，需要根据病史、症状体征、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。如果近期存在与乙肝病毒感染者的密切接触史，并且出现了发热、乏力、食欲不振等症状，则可能怀疑为急性的乙肝病毒感染。
一、病史
1.个人卫生：如果在生活当中经常不注意个人的清洁卫生，如用脏手揉眼睛、抠鼻孔，或者和他人共用餐具、洗漱用品等，均有可能会增加被传染上乙肝的风险。
2.输血及血液制品：若患者曾经接受过不能保证灭菌的有偿献血或输入过带有乙肝病毒的全血、血浆、血清等，也可能会导致急性乙肝的发生。
3.母婴传播：是指婴幼儿通过从母亲获得的血制品而发生感染的情况，包括经胎盘途径、分娩时破损的皮肤或黏膜以及产后人工喂养时的水平性血液传播。
4.其他情况：如不洁注射史、伤口暴露于含有乙肝病毒的血液等情况也可引起乙肝病毒感染。
二、症状体征
当机体免疫力低下时，会导致乙肝病毒入侵人体，在机体内大量复制增殖，此时可出现一系列不适症状，常见表现有厌食、恶心、呕吐、黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。
三、实验室检查
1.HBsAg检测：即乙肝表面抗原检测，阳性结果提示机体正在感染乙肝病毒。
2.HBsAb检测：即乙肝e抗体检测，阳性结果提示既往感染过乙肝病毒。
3.HBcAb检测：即乙肝核心抗体检测，阳性结果提示既往感染过乙肝病毒。
4.肝功能检查：可以评估肝脏的功能状态，判断是否存在肝细胞损伤及损伤程度，还可以辅助诊断是否存在肝硬化、肝癌等疾病。
5.B超检查：主要用于观察肝脏形态结构的变化，帮助判断是否患有脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等病变。
四、影像学检查
主要包括CT检查、核磁共振检查，主要用于排除或确诊合并存在的其他病变。
临床上一般认为乙肝大三阳患者的传染性较强，因为此类人群体内乙肝病毒DNA定量较高，因此建议及时治疗。而小三阳则相对病情较轻，但也有一定的传染性，所以也需要积极给予相应治疗。此外，由于乙肝属于一种慢性传染病，一旦患病后则无法彻底治愈，只能遵医嘱长期使用药物控制病情进展，常用的口服药物有恩替卡韦分散片、拉米夫定片等。
39健康网
