胆结石不能自行排出，可能是由于胆管狭窄、胆管炎、胆管痉挛、胆道梗阻、肝硬化等病因导致的。这些病因可能导致胆汁排泄不畅，进而影响胆石的排出。若不及时处理，可能引起严重并发症，因此建议患者及时就医。
1.胆管狭窄
胆管狭窄会导致胆汁流动受阻，当胆石形成时，由于空间受限更难通过狭窄部位，因此无法自行排出。对于胆管狭窄引起的胆石症，常采用手术切除病变胆管的方法进行治疗，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
2.胆管炎
胆管炎是由胆管感染引起的一种炎症性疾病，在炎症刺激下会导致胆管壁增厚和水肿，进而影响胆石的排出。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，以控制感染。
3.胆管痉挛
胆管痉挛是指胆管平滑肌突然收缩，导致胆管腔变窄，此时胆石难以通过狭窄处而发生堵塞。解除胆管痉挛常用的药物有山莨菪碱、间苯三酚等，可以有效缓解胆管痉挛状态，促进胆石排出。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出受阻，当胆石嵌顿于梗阻点时，会引起胆管扩张和胆汁淤积，进一步加重胆道梗阻的程度，使胆石更加难以排出。对于胆道梗阻患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药来改善症状。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏组织结构发生改变，可能导致胆汁分泌不畅，从而增加胆石滞留的风险。对于肝硬化的患者，需要积极治疗原发病，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝硬化需抗病毒治疗，同时配合护肝药物，如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等，有助于延缓病情进展。
建议定期复查腹部超声等相关检查，监测病情变化。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用可能诱发胆囊收缩的食物，如高脂肪食物、油炸食品等。
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