如果ICU的患者出现谵妄的情况,通常说明病情比较严重。此时可以通过改善环境、减少刺激的方式进行处理,必要时也可以在医生指导下使用相关药物治疗。
1.改善环境:家属应尽量避免探望,以免增加患者的恐惧心理,并且要将床头抬高20°左右,使患者的视线与床面成水平状态,可以降低外界光线对眼睛的影响。另外,还应该注意定期更换床单、被套等物品,保持室内清洁卫生,还可以适当开窗通风,以保证空气清新。
2.减少刺激:家属也应注意观察并记录患者的各项生命体征及意识情况,如体温、血压、血氧饱和度、呼吸频率和意识状况(包括定向力、注意力、记忆力、思维能力、情感意志、言语能力和行为)等,如果有异常应及时告知医护人员。此外,还要注意避免各种不良因素对患者产生的影响,比如有创操作或机械通气等,均有可能加重患者的不适症状,从而导致谵妄持续不缓解。
3.药物治疗:若上述方法效果不佳,则需要及时遵医嘱应用药物进行治疗,常用的抗焦虑药主要包括劳拉西泮片、阿普唑仑片等,而地西泮片、奥氮平片、盐酸舍曲林片等也有利于控制谵妄的症状。部分患者还可考虑应用改良电休克疗法、经颅直流电刺激等方式治疗。
4.其他方式:对于躁动不安的患者,可采用适当的约束带保护性束缚,防止发生意外。同时还需要做好基础护理,如定时翻身拍背、吸痰等,以促进呼吸道通畅,减轻肺部感染的发生。
一般情况下,经过积极有效的治疗后,患者的谵妄症状会逐渐消失。但如果长时间未见好转,则建议及时通知医生调整治疗方案。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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