宝宝20天了脐带还没有掉，可能是正常现象，也可能是异常情况如脐带过长、脐带结扎不牢等导致。家长不用过于担心，如果脐带有明显渗出或脐部发红等情况，建议及时就医处理。
一、正常现象
由于每个宝宝的生长发育快慢不同，有的宝宝脐带脱落时间较晚，一般在出生后7-14天会自然脱落。因此，宝宝20天了脐带还未掉落属于正常现象，不必急于剪断脐带。但需注意保持脐带周围干燥清洁，避免接触水而发生感染的情况。
二、异常情况
1.脐带过长：如果宝宝脐带比较长，在活动时可能牵拉脐带而导致不易掉落，并且脐带未掉落可能会有大量细菌滋生，从而引起脐炎。此时需要每天用碘伏消毒液对脐窝处进行消毒，同时将脐带底端的脐肉芽肿切开并清除坏死组织，放置无菌纱布引流。
2.脐带结扎不牢：部分医院或家庭护理中，可能因操作不当导致脐带结扎不牢固，使脐带松动甚至脱垂在外，表现为宝宝20天了脐带还不掉。出现这种情况可以重新使用线结扎脐带，但是要注意不要用力过大以免损伤脐血管。
3.其他原因：除上述常见因素外，还可能是脐带过短、脐静脉穿刺等因素导致。比如宝宝脐静脉穿刺孔较小或者脐静脉位置较低，可能导致脐带不容易掉落。对于脐静脉穿刺孔小的宝宝，可以通过再次穿刺脐静脉的方式改善症状。而对于脐带过短的宝宝，则应前往新生儿科通过手术延长脐带。
日常生活中，家长应注意观察宝宝脐部是否有渗血、渗液等症状，如果有以上表现应及时就诊明确诊断。此外，还需要注意的是，如果宝宝脐带长时间没有脱落，有可能是脐茸所致，其为残留于脐带残端上的薄膜样物，可遵医嘱采取高频电灼术等方式治疗。
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