CIN2级和HPV阴性通常不会相互矛盾。CIN2级属于宫颈上皮内瘤变2级,而HPV阴性则属于正常情况。CIN2级和HPV阴性可初步判断为宫颈癌前病变,但有少数患者会出现宫颈癌,需要结合TCT检查、阴道镜检查、宫颈活检等,进行综合分析并治疗。
1、TCT检查:即宫颈液基细胞学检查,通过检测宫颈上皮细胞是否存在病变,可作为宫颈癌的辅助筛查方法。如果单纯出现TCT检查阳性,而HPV阴性,则需要进行阴道镜检查,进一步判断是否存在宫颈病变;
2、阴道镜检查:阴道镜检查时,如果观察到病变局限,可以进行宫颈多点活检,如果病变累及阴道深处,需要全面取活检进行病理检查,以明确诊断;
3、宫颈活检:如果病理检查结果提示CIN2级或者HPV阳性,则需要进行宫颈活检,进一步明确诊断。宫颈活检时,如果病变累及宫颈管,需要进行宫颈管搔刮术,然后根据病理结果决定下一步治疗方法,比如激光治疗、冷冻治疗、子宫全切术等;
4、综合分析:单纯HPV阴性或者TCT检查阴性,不能作为排除宫颈癌的标准。因为宫颈癌主要表现为宫颈外观正常,而病变会累及宫颈外观出现异常。所以需要结合TCT检查,如果TCT检查阳性,则需要进行阴道镜检查,并进行宫颈活检,以明确诊断。
宫颈癌多数为鳞癌,对化疗和放疗较为敏感,通过积极治疗,部分患者可以得到治愈。所以如果出现阴道流血、同房后出血等症状,要及时就诊进行宫颈癌筛查,做到早发现、早治疗,才可以得到较好的预后。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。