临床上进行肝穿刺时需要观察患者有无出血、胆漏等并发症的发生,并且还需要对肝脏组织进行病理检查。因此,在做肝穿刺后通常会有多个报告单,包括术前准备的化验单、影像学检查结果、手术记录单、麻醉复苏通知单、手术同意书、心电监护单、输液瓶标签、病历首页和入院录等。
1.化验单:在做肝穿刺之前要完善血常规、凝血功能、病毒相关指标、肝肾功、电解质等相关检查,明确是否存在肝炎、高血压、高血脂以及凝血障碍等情况,以确保安全地进行肝穿刺操作。
2.影像学检查结果:主要包括超声检查的结果,可以明确肝内病变的位置及大小,同时还可以了解穿刺针进入的具体位置,避免损伤重要血管、胆管或组织器官。
3.手术记录单:医生会详细描述整个手术过程中的情况,如穿刺部位、进针角度、进针深度、是否出现渗血、胆汁漏出等,以便于其他医生了解病情并作出正确的判断。
4.麻醉复苏通知单:由主刀医师开具,内容包括患者的姓名、性别、年龄、体位、穿刺点位置等信息,以及使用的药物名称及其剂量,便于麻醉科医护人员为患者提供相应的处理措施。
5.手术同意书:由患者本人或者家属签字确认,表示已经知晓上述各项风险,愿意接受以上治疗方案,存在配合医务人员完成此项操作的可能性。
6.心电监护单:主要监测生命体征的变化,如呼吸频率、血压、脉搏、体温等,一旦发现异常,可及时采取相应措施进行处理。
7.病历首页和入院录:主要是为了方便住院登记和后续医疗记录。
此外,还有医嘱单、检验申请单、输液瓶标签等。建议患者积极配合医生的各项检查,术后应卧床休息,密切观察自身状况,如有不适症状应及时告知医生。
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