便血一定会有呕血吗

便血不一定会有呕血，一般单纯便血不会有呕血，如果便血伴有呕血，通常提示有消化道出血，此时可能会伴有呕血。对于便血、呕血的患者，建议及时就诊明确病因，并根据具体情况进行积极治疗。

1、单纯便血：如痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛门直肠疾病，可能会导致肛门周围或内痔上方的黏膜出血，或小动脉破裂出血，血液伴随粪便排出，可引起便血，一般不会有呕血;

2、伴有呕血：如消化性溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌等消化系统疾病，可能会导致上消化道，如食管、胃、十二指肠等部位出血，血液经过消化道排出，可引起呕血，但一般不会出现便血;

3、不伴有呕血：如白血病、血小板减少性紫癜、流行性出血热等疾病，由于凝血功能障碍，导致消化道出血后，血液无法凝固，并混入粪便中排出，可出现便血，但可能会伴有呕血;

4、其他情况：食管贲门黏膜撕裂综合征、食管炎、食管癌等疾病，也会导致局部血管破裂出血，但可能不会有呕血，如食管癌破裂出血，血液伴随胃酸经过食管，刺激食管而产生呕血，但可能会伴有疼痛。

建议患者出现便血、呕血的情况后及时就诊，完善相关检查，如胃镜、结肠镜、大便隐血试验或数字化减压血管造影等，明确诊断后在专业医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情，造成严重后果。