脑卒中可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、抗血小板治疗、溶栓治疗、降纤治疗等治疗措施。
1.颅内压增高
降低颅内压力可以减少脑组织损伤,具体包括使用甘露醇快速静脉滴注、呋塞米利尿剂等方法。此方法适用于急性期脑卒中伴有严重颅内高压的情况。
2.脑水肿
减轻脑水肿需控制炎症反应和神经元损伤,可选用糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙来抑制免疫应答和稳定细胞膜。脑水肿引起严重脑肿胀时需要紧急应用。但长期大剂量使用可能导致血糖升高和消化道溃疡等问题。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过阻止血小板活化和聚集来预防新的血栓形成,常用阿司匹林、氯吡格雷等非甾体抗炎药。对于有再发梗死风险的患者,在超早期是不建议使用的。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在尽快恢复大脑血液供应以减少脑损伤,主要采用重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活物注射液、注射用阿替普酶等药物进行溶栓。主要用于急性缺血性脑卒中的抢救,越早越好。
5.降纤治疗
降纤治疗能迅速降低血液中的纤维蛋白浓度,从而改善血液循环,常用药物为注射用降纤酶。在脑梗死急性发作期具有一定的效果,但是对出血性脑卒中无效。
在实施上述急救措施的同时,应注意保持呼吸道通畅,避免因呕吐导致窒息,并监测生命体征变化。若病情允许,尽早开展康复训练,有助于促进功能恢复。
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