女左肩胛骨下方疼痛可能是由肩周炎、颈椎病、肩关节结核、胸膜炎、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。此外，炎症因子刺激周围的神经也会产生明显的刺痛感。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛和抗感染治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
2.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘退行性变引起，当突出的椎间盘压迫到邻近的脊髓、神经根时，会导致颈部、肩部以及手臂出现放射性疼痛。这种疼痛可能沿着颈部向后背放射至肩胛骨区域。对于轻度的颈椎病，可以通过牵引疗法缓解肌肉紧张和压力；重度则需手术减压，例如颈椎前路减压融合术。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌侵入肩关节引起的慢性特异性炎症，炎症因子刺激周围组织会引起持续性的隐痛。若病情进一步发展，可能会形成寒性脓肿，从而引起剧烈的跳动样疼痛。确诊后需要及时联合应用异烟肼、利福平等抗结核药物进行规范化的治疗。
4.胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，炎症累及到左侧胸膜时，就会引起左侧肩胛骨下方出现疼痛的症状。这主要是因为炎症刺激了局部的神经所致。患者可以遵照医生的指导服用阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染，必要时也可以配合糖皮质激素类药物进行治疗，比如地塞米松注射液、氢化可的松注射液等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流进入食管，对食管黏膜造成损伤，引起灼热感和疼痛。如果病变部位靠近胸部，就有可能会出现放射性疼痛，包括肩胛骨下方。患者可以在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行治疗，比较常用的有奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。饮食上宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免对受损的胃肠道黏膜造成刺激，影响疾病的恢复。
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