临床上常用多种肿瘤标志物联合检测来辅助诊断恶性疾病。其中CA19-9是一种常见的肿瘤标志物,在正常人群中其含量较低,当发生胰腺癌、胆囊癌等消化道癌症时,由于肿瘤细胞的增殖和扩散可导致该指标显著增加。此外,其他一些因素也可能引起CA19-9水平升高。
一、非恶性病变
如急性胰腺炎、慢性胆管炎、肝硬化、结肠炎、胃溃疡、直肠息肉等良性病变,均可刺激机体产生炎症反应,进而出现CA19-9升高的情况。
二、恶性病变
1.pNENs:即功能性或无功能的神经内分泌瘤,是起源于胰腺外分泌部细胞的肿瘤,常表现为上腹疼痛、腹部包块、体重减轻等症状,进行病理检查可见到典型的核分裂象。此类患者在进行影像学检查时可见到肿块影,且边缘不清晰,同时伴有CA19-9的明显升高。
2.胰腺癌:早期症状一般较轻,主要为上腹部饱胀不适、钝痛感以及食欲减退等,随着病情发展,还可伴随黄疸、恶心呕吐、消瘦乏力等情况。通过增强CT扫描发现病灶后,结合组织活检结果通常可以确诊。
3.胆囊癌:早期没有特异性临床表现,但随病情进展也可出现右上腹部隐痛不适、纳差、发热寒战、皮肤巩膜黄染及腹水等表现。行超声检查可见到胆囊壁增厚、腔内龛状占位性病变,而强化CT则显示病灶有明显的坏死征象,并伴有CA19-9的明显升高。
4.壶腹癌:发病机制尚不清楚,可能与化学致癌物质、寄生虫感染等因素有关,常见典型症状包括反复发作的胆总管结石、十二指肠梗阻、呕血、黑便等。影像学检查可见到胆管扩张、胆囊增大等现象,病理检查可见到癌胚抗原明显增高,此时需考虑壶腹癌的可能性。
除上述情况以外,若患有卵巢癌、肝癌、肺癌等,也可能会导致CA19-9数值上升的情况。建议及时完善相关检查明确病因,再针对性治疗。
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病例:患了膀胱癌之后,在饮食上要尤其注意,有很多禁忌希望大家能够注意,出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
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