牙齿在里边离牙跟地方一块块掉可能是龋齿、牙周炎、牙龈炎、牙结石、牙髓炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致牙齿组织损坏或脱落，严重程度和治疗方法各不相同。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.龋齿
细菌产生的酸侵蚀软化了牙齿的矿物质，导致牙齿脱矿，形成龋洞。补牙是常见的治疗方法，通过去除受损组织并填充材料如复合树脂来修复龋损。
2.牙周炎
由于长期食物残渣堆积、口腔卫生不佳等原因引起菌斑和牙石沉积，刺激局部产生炎症反应，进而诱发牙周炎。炎症进一步发展可能导致牙龈红肿、出血、咀嚼困难等症状。患者可在医生指导下使用含氯己定等成分的漱口水进行杀菌处理。
3.牙龈炎
牙龈炎通常由牙菌斑中的细菌引起，这些细菌会产生毒素和酶，导致牙龈发红、肿胀和出血。轻度至中度的牙龈炎可通过定期刷牙、使用牙线和漱口液来控制。重度者则需专业洁牙治疗。
4.牙结石
牙结石是由食物残渣、唾液中的钙盐和其他无机物质在牙齿表面逐渐硬化的结果。长时间存在会导致牙龈红肿、出血等问题。超声波洁牙是常用的去除牙结石的方法，在医疗机构完成。
5.牙髓炎
牙髓受到细菌感染时会发生炎症，引起疼痛和敏感。如果不及时治疗，可能会进一步发展成根尖周炎。开髓引流是一种常见的急性期应急处理方式，在局麻下打开牙髓腔以释放压力。
建议定期进行口腔检查，特别是对于有家族史的人群，以及患有糖尿病或其他免疫抑制性疾病的人。这有助于早期发现并预防龋齿和其他口腔问题的发生。
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