孕妇在怀孕7个月时体重增加20斤是否正常需要根据具体情况而定。如果在此期间未出现其他不适症状，则属于正常的孕期现象。但如果存在水肿、血压升高等情况，则可能不正常。
一、正常的情况
由于女性在怀孕后体内的激素水平变化较大，在此期间可能会导致食欲亢进以及小便增多等不良反应发生。若在此期间适当进食高蛋白及高营养的食物，并且及时补充水分，从而促进体内新陈代谢，此时则会出现怀孕7个月长20斤的现象，此时一般属于正常现象。
二、异常的情况
1.水肿：如果孕妇除上述现象外还伴有双下肢或全身浮肿、腹腔内积液等情况，则可能是妊娠期高血压疾病所致的水肿，此时则属于不正常的表现。建议孕妇立即到医院就诊并完善相关检查明确诊断，确诊后可在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片等药物治疗。
2.血糖升高：如果孕妇除上述表现外还伴有血糖增高的情况，则考虑是糖代谢功能紊乱引起糖尿病所致，也属于不正常的现象。对此应遵医嘱服用阿卡波糖片、格列本脲片等降糖药进行治疗。
3.巨大儿：若孕妇本身患有原发性高血压或者有家族遗传史的情况下，也可能因为营养过剩而导致巨大儿的发生，从而造成胎儿生长受限的情况发生，因此也会出现以上描述的症状。对于此类情况可通过适当运动等方式改善，必要时也可通过剖宫产的方式终止妊娠。
此外，还有可能是合并甲状腺功能减退症等因素引起的，可以前往妇产科就诊，明确具体原因。日常生活中要注意合理饮食，避免吃含糖量比较高的食物，比如奶油蛋糕、巧克力等，以免加重病情。
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