子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,主要表现为阴道出血和阴道排液,子宫内膜癌根据临床病理分为浆液型、鳞状细胞癌、腺癌、癌肉瘤等类型。其中黏液型子宫内膜癌可占到子宫内膜癌的90%以上,该类型子宫内膜癌相对比较严重。
1、黏液型:约占子宫内膜癌的60%以上,分为高分化型和低分化型,高分化型的子宫内膜癌可表现为雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2阳性,而低分化型子宫内膜癌可表现为雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、HER2阳性,以及Ki-67呈高表达的特点。高分化型子宫内膜癌患者以手术为主,术后需要根据病理以及免疫组化结果,进行分子靶向治疗、放疗以及化疗等;
2、鳞状细胞癌:约占子宫内膜癌的3%-5%,主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起,好发于宫颈管内,宫颈管搔刮术可见到恶性细胞。治疗主要是以手术为主,如全子宫切除术,术后需要根据病理以及免疫组化结果,进行分子靶向治疗或放疗;
3、腺癌:主要是由于雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2阳性,基因检测可提示Ki-67呈高表达的特点,预后相对比较差。腺癌可分为黏液腺癌和乳头状腺癌,可采用手术为主,化疗为辅的综合治疗;
4、癌肉瘤:较少见,发生在子宫肌壁上,恶性程度低,好发于围绝经期和绝经后的女性。子宫内膜癌肉瘤生长速度比较缓慢,早期以手术为主,放疗为辅的综合治疗。
子宫内膜癌是子宫内膜上皮恶性肿瘤,发生率居子宫内膜癌的首位,年龄在35岁以上、绝经年龄大于55岁者,以及长期无孕激素治疗的女性为高危人群。建议女性定期进行子宫附件超声检查,可及早发现子宫内膜病变,尤其是肥胖患者、高血压患者、糖尿病患者等。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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