老年人出现咳嗽、咳痰且带有血丝，并伴有胸痛、发热等症状时，通常不能够确诊为肺癌。因为除了肺癌以外，支气管扩张症、肺结核、肺脓肿等疾病也可能会导致上述症状，需要进一步完善相关检查来明确诊断。
一、是肺癌的情况
1.临床表现：如果老年患者既往有吸烟史，或存在长期接触粉尘的病史，则有可能会增加患肺癌的风险。此外，如果老年患者的肿瘤位于肺部周围，当肿瘤发生阻塞或者侵犯胸膜以及肋骨时，就会引起明显的胸痛症状。而若肿瘤体积较大并快速生长，可刺激正常组织坏死脱落，从而产生较多分泌物排出体外，此时则会出现咳嗽、咳痰的症状。另外，由于癌细胞大量增殖释放炎性介质，所以会导致体温调节中枢异常，进而引发发热现象。
2.影像学检查：主要包括X线、CT等相关检查，通过以上检查可以发现肺部存在占位性病变，而且还会伴随毛玻璃样改变。但需要注意的是，单纯根据影像学检查结果无法确诊肺癌，还需要结合病理活检进行综合判断。
3.实验室检查：包括抽血化验和纤维支气管镜检查，其中抽血化验主要检测是否存在癌胚抗原升高的情况，而纤维支气管镜检查主要是对可疑部位取活检，以明确是否患有肺癌。
4.病理学检查：对于高度怀疑肺癌的老年患者而言，在采取上述检查后仍无法确定病情的情况下，还应遵医嘱及时进行病理学检查，即通过对局部组织切片染色观察是否有癌细胞的存在，最终明确诊断。
二、不是肺癌的情况
1.支气管扩张症：是一种不可逆性的肺部疾病，可能与免疫缺陷、遗传等因素有关。患病以后容易造成支气管变形及持久扩张，同时还会导致反复感染的情况发生。随着病情的发展，会造成大量的渗出物聚集在肺部，因此会引起咳嗽、咳痰的现象发生，若在此基础上继发细菌感染，则可诱发全身炎症反应，表现为发热、疼痛等症状。
2.肺结核：是由结核分支杆菌感染所引起的肺部慢性传染病，具有一定的传染性。因结核分枝杆菌侵袭损伤肺部黏膜，故可使老人出现咳嗽、咳痰、痰中带血等情况，随病情进展还可伴有午后低热、盗汗、乏力等不适症状。
3.肺脓肿：常因身体免疫力低下，受到金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等多种病菌入侵所致，也可由牙源性感染蔓延而来。发病期间由于肺部组织严重受损，故会有咳嗽、咳痰的表现，且因不断有坏死物质渗出，故可出现痰液中有血丝的情况，若未及时治疗，可引起高热、寒战、消瘦等不良后果。
除此之外，若是自身存在风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也会出现此类情况。综上所述，虽然引起此现象的原因有很多，但是并不能仅凭单一症状便确诊肺癌，还需前往医院呼吸内科就诊，配合医生进行上述检查，以明确具体病因。
39健康网
