对于大部分的食管平滑肌肉瘤而言，通常采用外科手术切除的方法进行治疗。由于食管平滑肌肉瘤起源于食管黏膜层或黏膜下层的细小结缔组织增生，导致局部形成良性的实质性肿瘤，但有恶变倾向，因此一旦发现应积极通过手术方法将病灶完整地从体内清除。
一、术前准备
1.完善相关检查：在做手术之前需要完善相关的辅助检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功等一般情况的检查，以及心电图和心脏彩超的检查，还要了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，并且要评估患者的营养状况是否可以耐受手术。
2.麻醉方式的选择：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉或者气管插管全麻加喉罩阻塞呼吸道。
3.其他方面：术前行消化道造影明确胃肠道及食管通畅情况；行胸部CT检查明确是否存在肺部感染及其他并发症；行颈部增强CT排除转移性病变。
二、手术过程
1.开胸探查：首先打开胸腔建立体外循环，在食管上方游离纵隔，找到上腔静脉，向远端剥离直至显露右无名动脉分支，确认没有淋巴结转移后才可继续向下分离。
2.食管切除：然后沿上腔静脉向上游离，暴露食管与左主支气管之间的食管主动脉弓淋巴结，确认没有淋巴结转移之后再切断食管，清扫食管周围淋巴结。
3.胃代食管重建：最后将残胃拖至胸腔前方，与食管吻合完成胃代食管重建。
三、术后护理
1.饮食护理：术后6小时开始给予流质饮食，逐渐改为半流质饮食，待肛门排气后方可进食固体食物。
2.活动管理：鼓励早期床上翻身，避免长期卧床引起肠粘连、褥疮等情况发生。
3.引流观察：密切观察生命体征变化，尤其是血压、心率的变化，同时注意引流液的颜色、量以及引流量的情况。
4.抗炎处理：遵医嘱使用头孢类抗生素预防感染，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等药物。
5.其它事项：出院时需告知患者定期复查，如有不适及时就诊。
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