上面倒数第二个不做根管治疗直接拔牙可以吗

当牙齿出现大面积龋坏、牙体缺损严重、无法保留时，一般可以考虑直接拔掉。

如果龋坏程度较深，已经到达了牙髓腔或者引起牙髓炎等疾病，则需要先对患牙进行根管治疗。经过彻底的根管治疗后，若患牙仍然不能恢复功能或有病变残留，则此时可以考虑将其拔除。对于此类患牙的处理需谨慎，必要时可在专业医生指导下选择合适的治疗方案。

如果患者患有严重的全身性疾病，如心血管病、血液病或其他重要器官的器质性病变，应避免在原发疾病急性期进行手术，以免加重病情。

需要注意的是，在某些特殊情况下，即使没有明显的感染迹象，也需要预防性使用抗生素以减少术后并发症的风险。此外，建议定期回访口腔科医师进行检查，以确保伤口愈合良好并监测任何潜在的问题。