近视患者晚上出现头痛并伴随呕吐，可能是睡眠不足、过度用眼、青光眼、偏头痛、屈光不正等引起的，这些因素可能导致眼部及头部血液循环不畅，进而引发头痛和呕吐。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠不足
长时间熬夜会导致神经衰弱、植物神经功能紊乱，进而引起失眠多梦、记忆力减退等症状。患者可通过服用安神补脑液、复方枣仁胶囊等药物进行调理。
2.过度用眼
过度用眼导致眼睛调节功能减弱，从而出现视力模糊、眼部疼痛等症状。建议患者注意休息，适当闭目养神或者眺望远方缓解不适症状。
3.青光眼
由于眼内压间断或持续升高超过眼球所能耐受的程度，导致房水外流受阻，引起眼压增高。当眼压急剧升高时，会引起角膜水肿，使角膜感觉神经受到刺激而产生剧烈的眼痛，且常伴有同侧头痛和恶心呕吐的症状。常用降眼压药物有β-肾上腺能受体激动剂如倍他洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等；α-肾上腺素能受体拮抗剂如酒石酸溴莫尼定滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等。
4.偏头痛
遗传因素、内分泌失调、饮食不当等因素可能导致颅内外血管收缩舒张功能障碍，进而诱发偏头痛发作。此时颅内压力增高，压迫到三叉神经，可表现为搏动性头痛。非甾体类抗炎药如阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等可用于轻至中度偏头痛急性发作的治疗。
5.屈光不正
屈光不正包括近视、远视和散光，这些状况导致外界物体成像于视网膜前或后，需要更多或更少的调节力来看清近处或远处的物体。若未及时矫正，长期处于调节状态，可能会引起视觉疲劳，进而影响睡眠质量，导致头痛的发生。对于近视引起的夜间头痛，可以通过配戴眼镜来改善视力，减轻视觉疲劳。
针对近视引起的头痛和呕吐症状，应减少近距离阅读时间，以减少眼部肌肉紧张。建议定期进行眼科检查，包括验光和视野检查，以及必要时的裂隙灯检查，以监测近视的发展并采取适当的干预措施。
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