甲减是由于各种原因导致甲状腺激素水平低下或者甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。怀孕后出现甲减变甲亢，可能是妊娠一过性的甲减，也可能是亚临床甲减合并妊娠、甲状腺炎伴甲亢、妊娠合并甲减等各种情况。
1、妊娠一过性甲减：大部分女性在怀孕后都会出现一过性的甲状腺激素偏低，但并不会影响胎儿的生长发育。在孕期结束后，机体自身的甲状腺激素水平会逐渐恢复到正常，这种情况属于一过性的甲减，一般不会引起严重的后果;
2、亚临床甲减合并妊娠：如果女性怀孕同时合并有亚临床甲减，这种情况有可能会引起流产、早产、胎儿畸形、胎盘早剥等异常妊娠结局。因此，对于此类女性，在怀孕期间需要遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片，并定期复查甲状腺激素水平;
3、甲状腺炎伴甲亢：对于桥本氏甲状腺炎合并妊娠的患者，在怀孕期间容易出现甲状腺激素水平升高。当患者的甲状腺激素水平长期处于较高水平时，有可能会激发人体出现高代谢症候群，同时伴有心律失常、心慌、出汗等症状。此时，必须积极给予丙硫氧嘧啶等药物控制病情，在病情平稳后再考虑怀孕;
4、妊娠合并甲减：对于妊娠合并甲减的女性，如果病情没有得到有效控制，有可能会导致胎儿出现宫内发育迟缓、低出生体重儿等异常情况，严重的甚至可能会出现智力障碍。所以，对于妊娠合并甲减患者，需要遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片，使病情维持在合理范围内。
此外，不论是原发性甲减还是继发性甲减，都需要在医生指导下用药治疗。同时，在备孕阶段以及怀孕期间都要遵医嘱监测甲状腺激素水平，避免擅自停药或调药。
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