智齿和蛀牙最近经常疼

智齿和蛀牙最近经常疼可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或智齿冠周炎等疾病的表现，这些疾病可能相互关联。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。

1.龋齿

细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、破坏，进而形成龋洞，当食物残渣嵌塞于龋洞中时会引起疼痛。对于浅表性龋病可使用氟化物进行窝沟点隙充填；深龋则需要去除坏死组织后用填充材料封闭窝洞。

2.牙髓炎

龋损未及时治疗导致细菌及其产物沿牙体微裂隙或薄弱环节向深层侵犯，引起牙髓炎症反应。病变进一步发展会导致剧烈疼痛，尤其是夜间更为明显。可通过开髓引流术缓解急性期疼痛，然后进行根管治疗以彻底清除感染源。

3.根尖周炎

牙髓腔内压力增高导致炎症通过根尖孔扩散至根尖周围组织，引起根尖周围组织发红、肿胀、疼痛等不适症状。主要需开髓减压并摘除坏死的牙髓组织，配合服用抗生素如克林霉素或甲硝唑等药物控制感染。

4.牙周炎

由于长期口腔卫生不佳导致菌斑、结石刺激所致，炎症波及牙龈乳头处时会出现自发痛的情况。患者可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清理牙石和菌斑，还需定期复查。

5.智齿冠周炎

智齿萌出不全或存在空间不足时易发生阻生，周围软组织发生炎症反应，表现为局部牙龈红肿、疼痛等症状。可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行消毒处理，也可口服阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物止痛消炎。

建议定期进行口腔健康检查，特别是有龋齿或智齿的人群，以便早期发现并处理潜在的问题。如有必要，还应考虑进行牙科X光检查以评估颌骨和邻近结构的情况。