血压降了之后性功能下降可能是由于肾动脉狭窄、糖尿病、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响肾小球滤过率和肾素-血管紧张素系统的正常功能，进而降低血压。当血压下降时，会引起外周血管扩张，血液流向下肢等远端器官，以保持全身血液循环平衡。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗。
2.糖尿病
血糖过高会导致神经病变和微血管病变，从而影响生殖器的血流和神经功能，导致性功能障碍。此外，长期高血糖还会影响激素分泌和代谢，进一步加重性功能问题。患者可以遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍片等药物控制血糖水平，改善病情。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加心率和血压。但这种状态是不稳定的，可能导致心脏负荷过大而引起不适甚至危险。同时，甲状腺激素对神经系统也有兴奋作用，因此会出现焦虑、失眠等症状。患者可遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物来缓解症状。
4.垂体功能减退
垂体功能减退时，体内多种激素分泌减少，包括促性腺激素，这会影响到性欲和生殖能力。另外，垂体前叶激素缺乏还会导致肾上腺皮质激素合成不足，引起乏力、疲劳等症状，进一步影响性功能。患者应遵从医师意见，通过注射人绒毛膜促性腺激素来进行治疗。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺无法产生足够的糖皮质激素和盐皮质激素，导致电解质失衡和身体处于应激反应状态。这些因素都会干扰正常的性生理过程，使性欲减退并影响性生活质量。补充氢化可的松琥珀酸酯注射液、醋酸泼尼松龙注射液等肾上腺皮质激素类药物是常用的治疗方法，有助于恢复正常的内分泌状态，改善性功能障碍。
建议定期监测血压和性功能指标，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，可能需要进行超声心动图、头颅磁共振成像等相关检查，以评估心血管和脑部状况。
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