四岁孩子大便到最后的时候有血

四岁孩子大便到最后的时候有血可能是便秘、肛裂、痔疮、结肠息肉、细菌性痢疾等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.便秘

由于大便过于干燥坚硬，在排出时划伤直肠黏膜和肛门皮肤而引起出血。可通过腹部按摩、增加膳食纤维摄入等方式缓解。

2.肛裂

排便时腹压增高导致肛管后正中线处的皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡。当粪便通过肛裂部位时会导致局部毛细血管破裂，从而出现鲜血。可遵医嘱使用红霉素软膏等药物进行治疗。

3.痔疮

主要是由于长期饮食不当引起的，如经常吃辛辣刺激性的食物或者暴饮暴食，导致肛垫下移或者静脉曲张，使齿状线上方或下方的血管迂曲扩张，形成柔软团块，进而诱发出血的情况发生。患者可以到正规医院通过胶圈套扎法的方式进行治疗。

4.结肠息肉

结肠息肉是结肠内壁上的良性肿瘤，当体积增大至一定程度时，表面易破溃出血，此时若儿童用力排便会加剧破溃面出血。针对较大的结肠息肉，可在医生指导下采用内镜下息肉电切除术进行处理。

5.细菌性痢疾

由志贺菌感染引起的肠道传染病，志贺氏菌产生的毒素损伤肠黏膜上皮细胞，导致炎症反应和水肿，严重时会引起肠道出血，表现为脓血便。患儿可以在医生指导下服用阿奇霉素颗粒、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。

建议密切观察孩子的便血情况，定期复查以监测病情变化。同时，注意保持良好的个人卫生习惯，避免食用可能加重便秘的食物，如高脂、低纤维食品。