慢性重型病毒性肝炎是指既往有慢性肝病病史,由于各种原因导致肝炎病毒在体内复制,损伤肝脏,肝功能严重受损,导致肝功能衰竭的一种严重肝病状态。临床上表现为极度乏力、食欲缺乏、黄疸、腹胀、恶心、呕吐、腹痛、腹水等症状,常引起肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等严重并发症,病死率较高,预后差。
一、病因:
慢性重型病毒性肝炎可由多种病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等,或者酒精、药物、免疫、代谢、遗传和代谢等因素均可引起。还有部分患者是由于急性肝炎转归所致,无论是急性肝炎还是慢性肝炎,均可发展为慢性肝炎。
二、治疗:
1、抗病毒药物治疗:常用药物包括核苷类药物及干扰素。例如拉米夫定片、替比夫定片、恩替卡韦片、索磷布韦片等;
2、保肝降酶药物治疗:由于慢性肝炎患者多有肝功能异常,当肝功能异常持续存在时,可导致肝细胞变性、坏死及纤维化,故应当使用保肝降酶药物治疗,常用的保肝降酶药物有联苯双酯片、复方甘草酸苷片、护肝片等;
3、促进肝细胞修复药物治疗:例如促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等药物;
4、预防肝纤维化药物治疗:如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药物;
5、抗肝衰竭药物治疗:主要是对于肝衰竭的治疗,由于慢性肝炎可以导致肝细胞变性坏死及纤维化,当肝衰竭时可引起肝功能异常,即使肝功能正常,也是需要应用保肝药物进行治疗的。
此外,应当注意慢性重型病毒性肝炎可引起肝硬化,常并发食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症,病死率较高,应积极治疗。
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病例:巩膜或皮肤黄染,或尿黄,或称为“三黄”症状。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初期尿色一般为淡黄,但是会根据病情的加重颜色会逐日加深,颜色浓如茶色,严重患者甚至很呈现豆油状,继而皮肤发黄以及巩膜发黄。
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