老人双下肢水肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失导致血液中白蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移引起水肿。利尿剂是常用的降水肿药物，如氢氯噻嗪片、螺内酯片等，通过促进钠离子排泄来减少体内液体量，缓解水肿。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指以肾小管萎缩、间质纤维化、肾小球硬化为主要病变特点的一种肾脏疾病，可伴有不同程度的肾功能减退。随着病情进展，肾功能逐渐受损，会导致水钠潴留，进而引起双下肢水肿。患者可在医生指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂进行治疗，可以有效改善水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，回心血量增多，左心室负荷加重，此时为了维持血液循环，机体通过各种神经内分泌系统激活代偿机制，其中就包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，这些系统的活化会使肾小球旁器细胞分泌醛固酮增加，醛固酮具有保钠排钾的作用，当醛固酮水平升高时，钠离子就会被重吸收回血液，从而引起水肿。对于心力衰竭引起的水肿，通常需要针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可通过经皮冠脉介入治疗的方式恢复血流，改善心肌供血，减轻心脏负担，从而缓解水肿症状。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，血栓阻塞了下肢深静脉的血液回流通路，导致静脉高压，周围组织液漏出至组织间隙而引起水肿。抗凝治疗是下肢深静脉血栓形成的常规治疗方法，如遵医嘱服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，有助于防止血栓扩大和新血栓形成，促进已形成的血栓溶解。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，导致门静脉高压，使得血液回流受阻，液体积聚在腹腔和下肢，引起腹水和水肿。患者可以在医生指导下使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂进行治疗，能够起到利尿消肿的作用。
建议定期监测体重和血压，以及保持均衡饮食，限制盐分摄入，以辅助管理水肿症状。必要时，应进行肾功能、尿液分析、超声心动图和下肢深静脉超声检查，以进一步评估肾脏、心脏和下肢深静脉的情况。
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