老人脸上水肿可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，炎症反应可引起肾小球滤过膜通透性增高，导致水钠潴留和尿蛋白增加，进而引发面部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使血液回流受阻，液体积聚在组织间隙中，包括面部，从而引起脸部水肿。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，改善心肌供血不足的情况。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致体内废物和液体代谢障碍，水分潴留会引起面部水肿。控制血压是管理肾功能不全的关键。常用的降压药有卡托普利、培哚普利等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，此时肾小球基底膜增厚，通透性增高，蛋白质漏出增多，血浆白蛋白降低而产生低蛋白血症，出现水肿。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法以控制血糖水平。
5.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未得到良好控制的高血压对肾脏造成损害，导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，使其通透性增强，蛋白从受损的肾小球基底膜漏入原尿中形成蛋白尿；同时也会引起肾小管损伤，进一步加重蛋白尿的程度。患者可以在医生指导下使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂缓解水肿症状。
建议定期监测患者的体重和尿量，以及电解质平衡，以便及时发现并处理可能的并发症。必要时，还可以通过超声心动图、肾功能检测等辅助诊断。
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