牙疼晚上比白天更严重可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎或智齿冠周炎等疾病的表现。这些疾病可能导致牙齿敏感或神经受压，从而引起夜间疼痛加剧。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.龋齿
龋病是由牙齿硬组织脱矿、有机酸和细菌产酸作用导致的。由于龋损部位受到食物刺激后疼痛加剧，因此会出现夜间痛。充填术是常见的治疗方法，即去除龋坏部分并填补空隙，如银汞合金充填术。
2.牙髓炎
牙髓炎由细菌感染引起，炎症会导致牙髓组织水肿和压力增加，从而引起剧烈的疼痛。这种疼痛通常难以忍受，尤其是在夜间。根管治疗是一种常用的治疗方法，通过清除受感染的牙髓组织来缓解疼痛，包括开髓引流、清理根管系统、消毒和填充根管等步骤。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，炎症可导致牙槽骨吸收和牙齿松动。由于炎症刺激周围神经，所以会引起夜间疼痛。龈下刮治是常见的牙周炎治疗方法之一，旨在移除牙周袋内的菌斑和结石，减少炎症反应，具体操作是在局部麻醉下使用专用工具刮除牙周软组织下的菌斑和结石。
4.牙龈炎
牙龈炎是由于牙菌斑中的细菌产生毒素和酶类物质，导致牙龈组织发生炎症。炎症可能导致牙龈敏感度增加，在夜间咀嚼时更加明显。龈上洁治是常见的牙龈炎治疗方法，通过专业器械彻底清洁牙齿表面和牙龈线之间的菌斑和结石，以减轻炎症和改善口腔卫生。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎是智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生的化脓性炎症。炎症可能会因为夜间唾液分泌增多而加重，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
建议定期进行口腔健康检查，以便早期发现和处理潜在的问题。针对上述提及的所有疾病，都应强调良好的口腔卫生习惯，包括每天至少两次刷牙、使用牙线和漱口水。
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