怀孕了一个在宫里一个在宫外怎么办

怀孕了一个在宫内一个在宫外的情况可以考虑腹腔镜手术、甲氨蝶呤引产、子宫清除术、保胎治疗、对症支持治疗等治疗措施。由于这是一种紧急情况，应立即就医以获得专业评估和治疗。

1.腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入镜头和器械进行操作，如超声波监视下的输卵管切除术。此方法用于异位妊娠导致的宫外孕，并伴有出血、疼痛等症状。

2.甲氨蝶呤引产

甲氨蝶呤引产通常采用口服或静脉注射的方式给予患者高剂量的甲氨蝶呤，以杀死未着床的胚胎。此方法适用于双胎之一为宫内孕而另一为宫外孕的情况。

3.子宫清除术

子宫清除术是紧急情况下的一种外科手术，通过切除受影响的输卵管或子宫来终止宫外孕。当宫外孕引起严重出血或其他并发症时，应立即执行此手术。

4.保胎治疗

保胎治疗包括卧床休息、禁欲以及使用黄体酮等激素类药物维持妊娠。对于双胎中一例宫内孕且情况稳定者有益。

5.对症支持治疗

对症支持治疗涉及监测生命体征、管理疼痛及预防感染，并根据需要给予营养支持。适合于双胎妊娠中的宫内孕胎儿状况良好但存在合并症或并发症的情况。

无论选择哪种治疗方案，都应密切监测孕妇的身体变化，尤其是血压、心率和阴道出血等情况。必要时，医生会建议进行定期的超声检查以评估胎儿健康。