二十多岁牙齿都坏了可能是由牙釉质发育不全、龋齿、牙周炎、牙外伤或牙髓炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙釉质发育不全
由于遗传因素、营养不良等原因导致牙釉质形成不全或者钙化程度不足，使牙齿表面变得脆弱易碎，容易受到细菌侵蚀而发生龋坏。可以通过超声波洁牙的方式进行改善，也可以通过填充术等方式来修复受损部位。
2.龋齿
龋病是由口腔内多种因素如细菌、食物等相互作用所致的牙齿硬组织慢性进行性破坏的一种疾病。病变发展过程中，牙体硬组织逐渐脱矿并形成龋洞，导致牙齿出现缺损和疼痛。补牙是常见的治疗方法之一，旨在去除龋坏部分后填充适当的材料以恢复牙齿结构和功能。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织炎症性疾病，可导致牙龈红肿、出血、咀嚼困难等症状，进而影响牙齿健康。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物缓解不适症状。
4.牙外伤
当牙齿遭受外力撞击时，可能导致牙釉质损伤甚至断裂，如果不及时处理，可能会引起感染或其他并发症。对于轻微的牙外伤，可以采取冷敷的方法减轻肿胀和疼痛；对于严重的牙外伤，则需要到医院接受专业治疗，例如冠折露髓的患牙可通过根管治疗保留下颌前磨牙。
5.牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿或其他牙体硬组织疾病发展而来，细菌侵犯牙髓组织引起炎症反应，表现为剧烈的牙痛、夜间痛、放射性头痛等症状。常见治疗方法包括开髓引流、切开排脓以及应用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。
针对牙齿问题，建议定期进行口腔卫生维护，包括刷牙、使用牙线和漱口。如有必要，还应考虑进行专业的牙科检查，如X光检查或牙周探查，以评估牙齿的健康状况。
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