门静脉高压的临床表现

门静脉高压症是各种原因导致的肝功能受损和门腔血管循环障碍所致的疾病。其主要表现为腹水、脾大、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。

一、早期症状

1.腹水：由于肝功能受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；同时，有效循环血量相对不足，致尿钠排出增多，肾排水增加。此外，因低蛋白血症及门脉压力增高，组织液渗出。这些因素共同作用可形成腹水。

2.脾脏肿大：长期慢性门静脉高压，使脾脏淤血肿大，继而引起充血性脾功能亢进，出现全血细胞减少、免疫球蛋白缺乏和凝血因子Ⅸ减少等情况。

3.食管-胃底静脉曲张：肝脏结构异常造成门静脉阻力增大，加上脾功能亢进，导致门脉系统阻力进一步升高，最终门静脉高压。当食管-胃底静脉受到牵拉刺激时，就容易发生扩张，甚至破裂出血。

4.其他：还可有腹壁静脉曲张、痔、肝掌、蜘蛛痣等症状。

二、晚期症状

1.上消化道出血：食管-胃底静脉曲张破裂是最常见的急重症之一，常为首发症状，严重者可危及生命。

2.肝性脑病：主要是由于代谢紊乱所引起的中枢神经系统损害，以意识障碍为主，也可表现为行为失常、精神错乱、昏迷等。

3.肝硬化：门静脉高压可促进已存在的肝细胞坏死或炎症，加重纤维组织增生，促使门脉高压进一步恶化。

4.胆汁淤积：门静脉压力增高，影响毛细胆管和小胆管的重吸收，胆盐分泌受阻，从而引起胆囊胆汁淤积，诱发皮肤瘙痒、黄疸等症状。

5.心肺并发症：如腹水、呼吸困难、肝性脑病、电解质平衡失调等，都可能对心脏和肺部的功能产生不利的影响。

6.其它：部分患者还可能出现结肠静脉曲张、分流道狭窄、肾脏病变等伴随症状。

对于轻度门静脉高压的患者，可以采用药物治疗，比如通过口服利伐沙班片进行抗凝治疗，或者使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物缓解病情进展。而对于重度门静脉高压的患者，则需要考虑手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。