到了晚上左右两侧肋骨下面痛可能是肋软骨炎、肋间神经痛、胃食管反流病、胸膜炎、胸壁肌肉劳损等疾病的表现。这些疾病都可能导致肋骨下方的疼痛，但具体原因需要进一步检查以确定。建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.肋软骨炎
肋软骨炎是肋软骨发生的炎症反应，由于局部血液循环障碍、免疫力下降等原因诱发。炎症刺激周围组织，导致疼痛感。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛处理，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肋间神经痛
肋间神经痛是由多种原因引起的肋间神经分布区内的发作性疼痛，夜间时肋间神经受压加重，从而引起疼痛加剧。患者可在医生指导下服用营养神经类药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一系列临床症候群，当夜间平卧位时，腹内压力升高，促进胃酸和胃蛋白酶分泌增多，进而出现胸部灼热样不适。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，必要时需遵照医生的意见口服抑酸剂改善病情，例如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
4.胸膜炎
胸膜炎通常由肺部感染蔓延至胸膜腔所致，在炎症因子的作用下，会导致胸膜充血水肿并伴有渗出液，此时会出现胸部闷胀不适的症状。针对细菌感染引起的胸膜炎，患者应配合医生接受抗生素治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损多是因为长时间保持一个姿势或者剧烈运动后导致的肌肉疲劳，夜间睡眠时肌肉处于放松状态，休息不充分可能会导致疼痛加剧。对于胸壁肌肉劳损的患者，可以通过按摩、针灸等方式缓解不适症状。
建议患者定期复查以监测病情变化，还可适当进行低强度的有氧运动，如散步、打太极拳等，有助于增强心肺功能，但要避免剧烈运动以免加重肋骨下方疼痛的情况。
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