如果在补牙时发现龋洞里有黑色物质，并没有完全去除干净，可能是由于医生操作不当、龋坏程度较深等原因导致。另外也有可能是患者本身牙齿颜色发黑，如氟斑牙或四环素牙等。
一、原因
1.医生操作不当：部分医生可能经验不足，在进行填充前未将龋洞内的黑色素全部清理干净，就直接进行了填充。建议此类情况可以到医院就诊，由专业的医师再次进行处理，一般会把原来充填的材料去掉，重新使用氧化亚氮消毒，再用挖匙或者低速球钻把龋洞内变色的软化腐质去除，直至露出正常的硬组织，然后再选择合适的树脂进行充填即可。
2.龋坏程度较深：若龋损已经到达牙本质深层，甚至接近于髓腔，则容易残留大量的食物残渣和细菌代谢产物，从而出现上述现象。此时需要去除龋洞内被染色的腐败物，进行反复冲洗后，放置过氧化氢溶液反复冲洗，最后进行隔湿、吹干的操作，然后用锐利刀头的车针磨除龋洞边缘的锐尖，制备成适合的洞形，最后进行充填治疗。
3.自身因素：对于长期吸烟的人群而言，烟渍可能会沉积在牙齿表面而形成黑色；此外，经常喝咖啡、浓茶也可能使牙齿呈现黑色。如果是这类人群，可以在每次进食之后及时漱口，也可以定期去医院洗牙，以保持口腔卫生。
二、治疗
通常情况下，只要积极地配合治疗，做好日常护理工作，都可以达到较好的治疗效果。但在平时生活中也要注意避免吃过于坚硬的食物，以免刺激牙齿引起疼痛症状。
此外，若是存在根尖周炎的情况，也会出现这一表现。主要是因为炎症扩散而导致周围组织发黑，这种情况则需遵医嘱通过根管治疗的方式进行改善。
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