切除肛门后，“造口人”母亲半夜在客厅上吊自杀，被我发现了

人少一个肾还有另一个顶上；肝切了一半也不影响工作效率；阑尾切了还能少了以后发炎的烦恼；但不是所有器官都有替代法，比如肠道坏了，就真的是坏了。

当代谢物无法正常排出，人真的会被憋死。但医学发展至今，这个问题也暂时有了转机——肠造口。

一、失去肛门的“造口人”

01、直面真相

我终究还是没有瞒住妈妈的病情。

拿到了妈妈的活检报告那天，我想终于还是来了，粘液型结肠癌中期，报告显示肿瘤距离肛门只有9厘米，五年的生存率不到50%，听到这个消息，我的心一个劲儿地下沉，但同时也在想着怎么瞒过我妈。

因为病情发展很快，医生建议尽快手术。我把癌症报告单藏了起来，谎称就是一个结肠瘤，可以手术切掉，看着妈妈长舒了一口气，我沉默了一会，把手术同意书签了。

手术很顺利，我第一次看见了从妈妈身体里剥离出来的肿瘤，没有我想象的恐怖。然而术后仅仅过了两年，我妈的病情又开始恶化，后面甚至严重到便血。

我知道这次是真的瞒不住了，“我就知道怎么可能小问题会让全身这么难受”妈妈很快一笑置之。

02、决定手术

医生后来直言不讳地和我说，我妈的肛门保不住了，失去肛门后可以做造口手术，也就是“人工肛门”，但缺点就是以后生活都离不开体外粪便袋，而且造口袋需要定时更换清理。

我记得第一次帮妈妈换造口袋是在护工的帮助下完成的，不仅要小心裸露的器官伤口，还要小心随时可能泄露的粪便袋，当时换完我紧张的出了一身汗。

但我那时没注意到，妈妈那出奇的安静下其实埋下了很大的伏笔。

妈妈出院后对于气味和眼神接触越来越敏感，尤其是二次手术后，每天频繁的化疗吃药，她总说自己可能坚持不下去了，还一个人躲在关灯的房间，一有声音就会应激的难受。

03、身心崩溃

我很担心她的状况，心里一直有股不祥的预感，直到那天目睹妈妈企图自杀的现场。

她穿着最喜欢的裙子站在悬挂在吊灯上的绳子面前，那哭泣声至今仍让我难以忘怀，“我第一次觉得，活着怎么这么难呢？”

因为妈妈不配合吃药，家里经常爆发纷争，吵到最后谁也没有说服谁，但我知道她的承受力已经到头了。

在决定不治后，妈妈久违的恢复了以前的状态，好像之前的一切都没发生过，正常的生活让她最后一段时光过得很快乐。直至她离开都候很平静，只留下了一封遗书。

二、百万造口人之殇：保命还是保肛？

失去肛门，是一种什么体验？“造口人”就是一群因为结直肠、膀胱疾病不得不切除病变部位，而失去肛门的人。因为失去肛门，肠管中的排泄物只能通过腹部皮肤上造的一个新出口排出体外，也就是说往后的余生，都要靠这个“人工肛门”过活。

中国现代肛肠外科创始人、中国造口之父喻德洪教授粗略统计，每年需要进行永久性肠造口手术的患者就约10万例，而且数据还在不断上升，累计至今，造口患者已超过100万人。

对于直肠癌患者来说，保住肛门无疑是最大期望。但肛门保不保的住其实和癌症程度以及病变位置等多种因素有关，比如：

① 肿瘤距离肛门的位置：一般肿瘤离肛门位置越远，保肛的几率就越大。按照直肠肛门距离的长短分为高位直肠、中位直肠和低位直肠类型，一般中低位直肠分型保肛几率不大。

② 肿瘤累及的程度：如果肿瘤太大、浸润度过高、还对周围脏器产生影响，肿瘤细胞的分化程度过高等都会成为保不住肛的重要因素。

③ 吻合口血运：术后吻合口的愈合不良，伤口泄露也会引发腹腔感染风险，这种情况下也不适合保肛。

其实肠癌只要发现得早，干预的及时，大部分患者保肛可能性都很大。

三、早期发现肠癌，别忽略“三多两痛”！

肛门被切的首要原因就是结直肠癌，《内科学年鉴2022》最新数据统计，我国76.9%的结直肠癌患者一确诊就已经是中晚期，而这一情况和早期结直肠癌症状不明显有关，很多人会误把消化不良、腹痛等轻症混淆成其他肠胃问题，加上没有肠癌早筛意识，很容易错过早期肠癌黄金治疗时机。所以，如果出现以下症状要注意：

1、“三多”症状：

a. 排便异常：经常不是腹泻就是便秘，而且便便形状有异，多呈细条状、扁条状；

b. 多屁：如果饮食调后，多屁情况还没有缓解，而且气味也比较刺鼻，就需要警惕了；

c. 便血：虽然痔疮也会出现血便情况，但肠癌导致的血便不同，颜色发黑，黏性血液更多，以一侧带血为主。

2、“两痛”症状：

a.腹痛：肿瘤一旦诱发肠梗阻，就会导致持续性腹胀、腹痛症状。而且症状主要发作在中下腹性；

b.肛痛：因为肿瘤的位置靠近肛门，患者会出现肛门坠胀、疼痛的感觉，有时还会引发大便习惯改变，异常消瘦等症状。

结直肠癌发展缓慢，小九还是建议大家重视肠镜检查，特别是50岁后，肠癌发病率非常高，最好45-50岁前做一次肠镜检查，可以及时发现病灶，避免延误治疗时机。

目前造口手术虽然给肠癌患者带来了生的转机，但后续给患者带来的心理甚至精神上的负担，生活质量如何保障也成为当前急需解决的问题。当然未来也期待医疗手段的进步和社会支持，也能让造口患者也能过上更有尊严和更高质量的生活。

参考资料：

[1]《为什么结直肠癌发现即晚期？出现“三多、两痛”要警惕》.健康时报.2022-11-28.

[2]《结直肠癌成为新“癌王”？出现这些症状不可轻视，尤其是男性→》.广东疾控.2023-10-31.

[3]《【六院科普】肠镜检查——将结直肠癌扼杀在摇篮里，以保健康“肠”安》.漯河市第六人民医院订阅号.2024-04-03.

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