排卵障碍性异常出血与功血

排卵障碍性异常出血与功血的区分在于病因、激素水平、子宫内膜组织学特征、超声检查和诊断性刮宫结果。

1.病因

排卵障碍性异常出血通常由内分泌紊乱引起，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。而功能性子宫出血则可能与神经精神因素、营养不良、过度劳累或使用含雌激素药物有关。

排卵障碍性异常出血是由于卵泡发育不全或黄体功能不足导致的，此时体内雌孕激素比例失调，使子宫内膜发生增殖期改变后又缺少足够的孕酮支持内膜继续生长，进而出现撤退性出血。功能性子宫出血则是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致，表现为月经周期缩短或延长、经量增多等症状。

2.激素水平

排卵障碍性异常出血患者常伴有LH峰值延迟或缺乏、FSH水平轻度升高以及E2水平低于正常范围。功能性子宫出血患者的LH/FSH比值降低，且LH基础值也较低。

3.子宫内膜组织学特征

排卵障碍性异常出血时，子宫内膜表现为不同程度的增生过长或腺瘤样改变。而功能性子宫出血时，子宫内膜可呈现不同程度的炎症细胞浸润及水肿。

4.超声检查

排卵障碍性异常出血者可见一侧或双侧卵巢存在多个小卵泡。功能性子宫出血患者则无上述表现。

5.诊断性刮宫

通过诊断性刮宫可以获取子宫内膜组织进行病理学检查，以确定是否存在器质性病变。排卵障碍性异常出血者刮出物中可见不同程度的增生期子宫内膜伴碎片状坏死脱落。功能性子宫出血则为不同程度的增生期内膜，有时可见分泌期内膜成分。

对于排卵障碍性异常出血和功能性子宫出血这两种疾病，建议女性定期进行妇科检查，以便早期发现并及时治疗。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，有助于减少症状的发生。