小儿急性肾小球肾炎最常见的病因为链球菌感染后肾炎。此外,还有部分患儿可由非链球菌感染、其他疾病因素或过敏反应等因素导致。
1、链球菌感染后肾炎:由于机体抵抗力下降,致病菌通过血行播散至肾脏而引起炎症病变,临床以儿童多见,且男童明显多于女童。主要表现为发热、全身不适、食欲减退等前驱症状,随后出现皮疹、关节疼痛等症状,严重者还可伴有惊厥表现。此为典型的链球菌感染后链球菌溶血性链球菌败血症型的改变,随病情进展会出现少尿、无尿、水肿、高血压、心力衰竭、电解质紊乱等现象。实验室检查可见补体降低、免疫球蛋白增高以及抗链球菌溶血素O阳性等情况。
2、非链球菌感染后肾炎:如病毒、立克次体、衣原体等微生物感染引起的急性肾小球肾炎较为少见,但其发病机制与链球菌感染后肾炎类似,也可累及到肾脏而导致急性肾小球肾炎的发生。此类情况需要及时明确并进行针对性治疗,以免延误病情。
3、其他疾病因素:患有全身系统性疾病的小儿,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等,若并发有急性肾小球肾炎的情况,则可能出现血尿、蛋白尿、水肿、血压升高等症状。
4、过敏反应:如果小儿对某种食物、药物或其他物质存在过敏情况,在发生过敏反应时可能会累及多个器官和组织,其中就包括肾脏,从而诱发急性肾小球肾炎的情况。
临床上对于急性肾小球肾炎的治疗主要是针对诱因展开,并在医生指导下使用利尿剂、降压药等进行对症处理,同时避免应用具有肾毒性的药物。必要时还需采取透析或换肾等方式延缓病情发展。
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