多发性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症简称多结甲伴甲亢。如果有多数散在的多个肿大、双侧对称的腺体,同时存在血清T3、T4升高和血沉加快等临床表现时,则可初步怀疑为多结甲伴甲亢。确诊需要进行一系列检查,主要包括病史及症状、体征、辅助检查等方面。
一、病史及症状
1.典型症状:由于机体合成过多的甲状腺激素,患者会出现高代谢综合征的表现,如心慌、乏力、怕热、消瘦等症状,并且患者的食欲明显增加,但体重逐渐减轻,部分患者还可表现为肌无力、低蛋白血症、贫血等营养不良的情况。
2.相关检查结果:通过测定血液中T3、T4以及促甲状腺激素(TSH)水平,发现三者均增高,其中以T3增高为主,而TSH可能正常也可能降低。另外,摄碘率下降,提示甲状腺呈"分离现象" ,即血循环中T3、T4增高,而摄131I能力减低或不摄131I。
二、体征
由于该疾病会导致体内甲状腺激素增多,因此可能会出现心动过速、失眠、情绪激动、双手颤抖等高代谢的症状。
三、辅助检查
1.基础代谢率检测:是反映甲状腺功能状态的重要指标之一,当其超过+15%时,说明有异常情况发生。
2.超声检查:可见到甲状腺体积增大,呈现弥漫性回声改变,有时还会有液化或者囊性的扩张,而且甲状腺血流丰富,属于典型的多结甲特征。
3.核素显像:用放射性核素标记的相关抗体,在甲状腺扫描图上显示浓集区与病变范围基本相一致,有助于诊断。
4.实验室检查:包括血常规、肝肾功、离子分析仪、血糖、血脂、血钙、血镁、血钾、血磷、甲状旁腺素、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白受体、维生素B12、叶酸、同位素测定(碘-131、硫-129),以及细菌学检查等,可以帮助医生判断是否患有其他疾病。
除了上述几种方法以外,还可以通过甲状腺穿刺活检术明确病因。若经过以上几方面的检查后,最终确定了多结甲伴甲亢这一诊断,应积极配合医生治疗,以免延误病情。
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病例:如果是因为甲亢而眼突,则视力往往会下降,并且眼睛经常感觉到胀痛或者是刺痛,眼睛往往有异物感,并且眼睛时常流泪,还会非常怕光。