斜视是指眼位偏斜,可表现为双眼不能同时注视目标,患者会经常转动眼球。斜视的诊断主要依据临床表现进行判断,如出现以下情况怀疑存在斜视:1.看物体时一只眼睛正视,另一只眼睛偏斜。
2.遮挡一眼后仍能保持立体视觉。
3.遮盖正常眼后视力下降。
4.上睑下垂、弱视等眼部疾病。
5.出现复视或混淆现象。
6.家族中有人患有先天性白内障而行手术切开治疗,术后发现有斜视。
7.儿童在婴幼儿时期表现出明显的头位异常,比如喜欢向一侧歪头或者扭颈。
8.其他症状,包括不自主眨眼、畏光、容易疲倦、情绪不稳定等。
如果以上症状出现,则需要到医院眼科就诊,完善相关辅助检查来明确诊断。
一般需做如下检查:
一、体格检查
主要包括双眼前注视反射和三棱镜原像法检查。前者是通过交替遮盖患者的两只眼睛,然后让其注视前方,在移动物体至某一位置停止后,迅速放开被遮住的眼睛观察是否能够继续注视。后者是在医生指导下将三棱镜放在患者的一侧眼睛前,再用另外一只眼睛去观察三棱镜后的图像是否存在移位的情况。
二、电脑验光及检影计检查
可以了解屈光不正的程度以及散光的情况,为下一步的眼部矫正提供帮助。
三、角膜映光法
先令患者注视一个特定方向的某个物体,然后令患者闭合一眼,若患者所指的方向发生变化则提示患斜视的可能性较大。
四、眼球运动检查
即三棱镜加头位试验,又称为同视机检查。具体操作方法为患者头部处于某一位置,并且固定不动,医生手持同视机置于患者面前约45cm处,使屏幕与视线垂直,分别显示大小不同的红、绿色圆点,嘱患者交替注视并报告看到的颜色及圆点大小。若患者斜视角大于10度,说明可能存在外隐斜;若患者斜视角小于10度,说明可能合并近视、远视或散光等问题。
五、眼外肌电生理检测
主要是通过记录三叉神经运动通路某些节段的自发性放电频率变化,以评价三叉神经功能状态的一种无创性检查技术。对于部分麻痹型斜视具有一定的诊断价值。
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