急性脑梗死为何会造成肺部感染

急性脑梗死引发肺部感染主要是因为脑水肿导致的呼吸道分泌物增多、吞咽障碍引起的误吸、长期卧床导致的肺部感染风险增加、神经源性肺水肿以及血管活性药物副作用等。这些因素共同作用使得患者易发生肺部感染，因此应积极治疗原发病并预防并发症。

1.脑水肿

脑水肿是由于脑组织内水分增加导致的病理状态，当脑水肿发生时，会导致颅内压力增高，压迫周围结构，包括呼吸中枢和通气功能。这会引起呼吸困难、咳嗽反射减弱等症状。降低颅内压的治疗可以减轻脑水肿引起的症状，如使用甘露醇进行快速降颅压治疗。

2.吞咽障碍

吞咽障碍是指食物从口腔进入食道的过程受阻，常由多种原因引起，如卒中后延缓恢复期的肌肉控制受损。吞咽障碍可能导致吸入性肺炎的发生，进而引发肺部感染。吞咽功能训练是一种针对吞咽障碍患者的康复治疗方法，通过特定的练习来改善吞咽功能，减少误吸的风险。

3.长期卧床

长期卧床会导致身体活动量减少，肺活量下降，呼吸道分泌物积聚，易诱发肺部感染。体位引流是一种物理疗法，旨在利用重力帮助清除呼吸道中的痰液，预防肺部感染。

4.神经源性肺水肿

神经源性肺水肿是由中枢神经系统损伤或疾病导致的肺水肿，其发病机制涉及神经内分泌系统对心血管系统的调节异常。神经源性肺水肿可加重急性脑梗死后出现的肺部感染。利尿剂可用于缓解神经源性肺水肿的症状，常用的有呋塞米等。

5.血管活性药物副作用

血管活性药物可能会影响心脏的收缩和舒张功能，从而影响血液循环，使血液回流不畅，进一步加剧脑水肿的程度，此时容易继发肺部感染。患者可在医生指导下停用或调整血管活性药物剂量，例如硝普钠、多巴胺等。

建议密切监测患者的呼吸模式和氧合水平，以早期发现肺部并发症。必要时，还需进行胸部X光片、CT扫描或高分辨率CT扫描以评估肺部状况。