孕晚期腰痛的厉害可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎滑脱、妊娠期脊柱关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
由于椎间盘变性、纤维环破裂等导致髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，压迫神经根或硬膜囊，引起腰部疼痛和下肢放射性疼痛。轻度患者可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，重症则需手术治疗如微创椎间孔镜下椎间盘摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会导致肌肉出现拉伤或者是劳损的情况发生，从而会引起局部充血水肿，炎症因子浸润以及腰部肌肉紧张等情况发生，进而诱发疼痛的症状产生。对于轻微的腰肌劳损，可以通过按摩、热敷等方式进行缓解。严重时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、麝香壮骨膏等药物止痛。
3.腰椎骨质增生
随着年龄增长，腰椎部位会发生退行性改变，当退行性病变比较严重时就会形成骨质增生，在增生刺激之下也会诱发腰部疼痛的发生。针对这种情况可以配合医生通过针灸等方式来辅助改善病情。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎中的上一节向前移动，这种移位可能会对周围的神经和软组织造成压迫，引发腰痛等症状。如果确诊为腰椎滑脱，则需要及时就医并接受专业治疗，例如椎弓根螺钉固定术。
5.妊娠期脊柱关节炎
妊娠期脊柱关节炎是孕期常见的骨骼系统疾病之一，主要是因为激素水平变化引起的免疫反应异常所致，导致脊柱关节处的炎症和肿胀，进而引发腰痛。孕妇可在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等药物缓解不适症状。
建议定期进行产科检查，包括超声波检查以评估胎儿状况；还可进行磁共振成像扫描，排除其他潜在的脊柱问题。日常生活中应避免久坐、弯腰提重物等动作，以减少脊柱负担。
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