临床上并没有明确的肝性脑病早期症状和前兆,但一般会表现为消化道异常、神经异常等。肝性脑病简称肝昏迷或肝昏迷,是严重肝功能损害,特别是门静脉高压伴大量腹水时并发的功能失调的综合征。
一、消化道异常
1.食欲不振:由于肝脏受损,导致食物在胃肠道内的消化吸收功能下降,可出现食欲减退的症状。
2.上腹部不适:由于肝脏损伤,对脂肪酸及蛋白质类食物的代谢功能降低,可引起恶心、呕吐等症状。
3.尿液颜色加深:由于肝脏受损,导致血中胆红素增高,经肾脏滤过排出后,尿色加深呈茶色或墨绿色。
4.粪便减少:由于肝脏受损,导致肠蠕动减弱,使粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度重吸收到血中,大便干结,排便次数减少。
5.其他情况:部分患者还可有腹泻与便秘交替的情况发生,少数患者还会出现鼻出血、牙龈出血等情况。
二、神经异常
1.性格改变:由于肝脏损伤,导致酪氨酸转化为苯丙胺酸增多,影响大脑多巴胺的形成,出现欣快感、终日兴奋或多愁善感,甚至抑郁。
2.行为异常:由于肝脏损伤,导致氨增加,作用于中枢神经系统而产生惊厥、共济失调、步态不稳等。
3.视力障碍:由于肝脏损伤,导致血氨升高,刺激视神经细胞,出现复视、视力模糊、眼花、黑蒙,乃至失明。
4.扑翼样震颤:由于肝脏损伤,导致血氨升高,当血氨达到一定程度时,会出现头部血管搏动样的节律性收缩,类似于鸽子翅膀扇动发出的声音。
5.肌张力增高:由于肝脏损伤,导致血氨升高,抑制了锥体外系肌肉的运动神经元,使其处于痉挛状态。
6.意识障碍:由于肝脏损伤,导致血氨升高,抑制大脑皮质,先为昏睡,继之转入昏迷,最后常因呼吸循环衰竭死亡。
此外,还可能出现扑翼样震颤、腱反射亢进、腹水、营养不良、电解质紊乱等情况。若发现自身存在上述异常表现,建议及时到医院就诊,并进行相关检查,如CT、磁共振成像等以明确诊断,并遵医嘱进行治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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