结肠息肉和结肠癌怎么判断

结肠息肉和结肠癌属于两种疾病，可以通过临床症状以及辅助检查进行鉴别。如果患者出现便血、腹痛等不适症状，建议及时到医院就诊，在医生的指导下通过相关的检查明确诊断。

一、临床症状

1.大便性状改变：结肠息肉患者通常表现为便秘或腹泻与便秘交替，排便次数增多，但无里急后重感，有时可带有黏液或脓血，息肉较大时可引起肠套叠。而结肠癌早期多数为良性病灶，随着病情发展，可能出现肠道梗阻的症状，如排便困难、粪少或稀便，晚期则以不完全性肠梗阻常见。

2.腹部包块：当结肠癌逐渐增大形成肿块时，可以在右上腹部触及质硬、固定、表面光滑的肿物，且随呼吸活动度较差。

3.其他症状：若结肠息肉的蒂部比较长或者位于直肠内，可能在排便时脱出肛门外，严重者还会伴有息肉脱落导致肠梗阻的情况发生。此外，还可能会由于长期的慢性炎症刺激而导致结肠息肉患者出现全身症状，比如低热、乏力、消瘦等表现。

二、辅助检查

1.触诊：如果怀疑有结肠息肉，可以行腹部触诊，如果发现腹部存在条索状肿物，则可能是结肠息肉。

2.实验室检查：包括肿瘤标志物检测，如甲胎蛋白、癌胚抗原等，对于辨别结肠息肉和结肠癌具有一定作用。另外还包括常规生化指标检测，如肝肾功能、电解质、血糖、 C 反应蛋白等，可用于辅助结肠癌术前分期及术后监测复发情况。

3.影像学检查：主要包括超声检查、 CT 检查、磁共振成像 (MRI) 等，其中 CT 是显示结肠占位病变最佳方法之一，既可以了解结肠息肉的大小，还可以观察结肠息肉周围是否存在浸润、转移等情况。

4.内镜检查：包括结肠镜检查、窄带成像内镜(narrow-band imaging，NBI) 、共聚焦激光内镜(coherent laser enteroscopy)，是区分结肠息肉和结肠癌的重要手段。结肠息肉常表现为宽基广基、充血水肿型息肉；结肠癌表现为溃疡型息肉型，黏膜皱襞紊乱，管壁增厚僵硬似木棍样，结肠袋形加深。

5.病理活检：即从结肠息肉或结肠癌组织中取少量组织进行显微镜下检查，即可明确诊断结肠息肉还是结肠癌。

综上所述，结肠息肉和结肠癌可通过上述方式进行鉴别，一旦确诊为结肠息肉或结肠癌，应及时前往医院接受治疗。一般情况下，结肠息肉患者可在医生的操作下采取手术切除的方式进行治疗，而对于结肠癌患者来说，需要根据癌症的具体位置、深度等因素制定个体化的综合治疗方案。