小孩的耳朵出现耳屎结块,并且将外耳道完全堵塞的情况,在临床上称为耵聍栓塞。家长不用过于担心,因为大部分的小孩在出生之后都会有耵聍栓塞的现象发生,如果症状不严重,可以暂时观察;但如果伴随有明显的临床表现,则需要及时到医院就诊。
一、一般治疗
1.冲洗法:家长可以用一次性无菌注射器,针头前端用生理盐水反复浸泡,然后对准耳道进行冲洗,当耵聍被冲出时则冲洗结束。但要注意动作轻柔,以免损伤鼓膜。
2.直接取出法:对于部分比较小的耵聍,而且与皮肤紧紧相连者,建议使用医用耳镜检查后,由专业医生使用镊子等器械直接取出。
3.体位引流法:让小孩侧卧在床上或者趴在桌子上,患耳朝上,用手按压耳屏,嘱其张口打喷嚏,这样可以通过重力作用使耵聍自动脱落于耳外。
4.药物软化法:如果小孩耳内进入污水或者其他原因导致耳内的耵聍遇水膨胀,引起明显疼痛感时,可以在医生指导下局部滴入碳酸氢钠溶液或氯己定等药物,使其软化,再用吸引器将已经软化的耵聍吸出。这种方法主要适用于外耳道皮肤有炎症而不能行直接取异物术者,以及外耳道深部狭窄无法直视掏出者。
二、物理治疗
如上述方法均无效的情况下,可采取激光碎石的方法,利用激光产生的高热将结块的耵聍烧焦、熔断,最后将其去除。但是此方法只适合于油性的耵聍,而且要由专业的医师操作,避免灼伤外耳道及鼓膜。
三、手术治疗
若耵聍长期阻塞耳道,可能影响听力,甚至引起感染,此时需考虑进行手术治疗,比如传统的显微外科手术和现在的微创手术。显微外科手术是先切开外耳道前壁,然后再将里面的耵聍团块彻底清除干净,从而恢复正常的听力。微创手术主要是通过局麻的方式,在内窥镜的引导下将耵聍完全清理出来,该方法创伤较小,术后恢复较快。
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