“血脂疫苗”正式启用了？一年只需注射2次，以后还用吃他汀吗？

刘大哥今年48岁，是一家公司的中层管理，平常工作非常忙，还时不时需要应酬。长期不规律的作息、生活让他患上了高血脂，但因为工作性质的缘故，他没办法天天按时吃药调理身体，各项指标一直控制的不好。

早前，他身上反复出现胸闷症状，正常生活受到了很大影响。去医院检查后被诊断为冠心病、高脂血症，且存在冠状动脉粥样硬化。这个情况令刘大哥犯了难，自己实在没办法遵医嘱长期服药，但身体这个情况不坚持又不行。

最终，刘大哥听说现在有一种长效“降脂疫苗”，只需要一年打两针就可以不用吃药，于是向医生求证，是不是真的有这种“降脂疫苗”。

医生告诉他确实有，只不过现在还没有完全普及，需要预约才可以进行注射。

一、我国目前用于降低胆固醇类药物，主要有4大类

根据《中国血脂管理指南（2023年）》中的数据显示，我国成年人血脂异常的总患病率达到了35.6%，也就是说，每3个成年人里就有1个人患有血脂异常。

血脂，其实是指血清内的胆固醇、甘油三酯、类脂的总称，临床上所说的血脂升高一般是指胆固醇、甘油三酯升高。其中，低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇水平升高威胁最大，是动脉粥样硬化性心血管疾病发生的重要危险因素。

目前，在我国用于治疗降低胆固醇的药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9单抗抑制剂以及PCSK9 mRNA干扰类药物四大类。

他汀类药物依旧是一线降脂药物，但同时它也存在一定的治疗局限性。如6%效应，即很多患者在加大剂量甚至翻倍使用他汀时，降脂的效果只提升了6%左右，低密度脂蛋白胆固醇水平依旧无法达标。但加大使用剂量后，会增加肝脏、肌肉损伤不良反应的发生风险。

此外，降胆固醇药物同样需要每天吃药，易溶性比较低；至于PCSK9单抗抑制剂，射的时间也是比较频繁，1个月打两次，让很多患者也很难坚持。

二、最新降脂药上市，一年只需要打两针就可以长效降脂？

血脂管理对于很多高血脂患者而言是一件十分头痛的事，每天都要按时吃药，一不小心忘记吃药就可能会影响血脂水平，这也让很多高血脂患者希望能有长效“降脂疫苗”的出现，这样就不用每天都吃药，现在“降脂疫苗”真的来了。

2023年8月，“降脂疫苗”英克司兰获得我国国家药品监督管理局批准上市，这是目前全球首款且唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇的小干扰RNA药物，首次注射后，第三个月再注射加强针，之后只需要一年打两次，就可以达到降脂效果。

自从英克司兰在我国获批后，市场上就一直供不应求，了解这5点或许可以帮助大家更好地选择到底要不要打。

1、降脂效果

一项涉及3655名中国人持续526天的注射英克司兰研究显示，受试者在注射2周后，低密度脂蛋白胆固醇显著降低、90天降低50%、150天最大降幅60%左右，之后持续维持稳定。

所有受试者有90%有服用他汀史，但相较于安慰剂组，注射英克司兰让低密度脂蛋白胆固醇进一步下降了50%~60%。

2、安全性/副作用

注射英克司兰后仅有8.2%的患者出现了注射部位疼痛、红斑、皮疹副作用，本身有轻中度肝肾功能的患者也可以正常使用，总体来看，安全性还是比较高的。

3、适用人群

目前，可以使用英克司兰的高血脂患者，主要有两类患者。一是接受了最大耐受剂量他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇仍无法下降到目标水平的患者；二是他汀类药物不耐受、禁忌使用的患者。

4、价格如何

根据《第一财经》报道，英克司兰在美国的定价一针为3000美元，半年的治疗费用相当于2万人民币，目前在国内的定价为9988元，比其美国的治疗费用降低一半，但该“降脂疫苗”还没有纳入医保，需要自费。现在陆续在全国三甲医院心内科可以预约。

5、特殊人群

需要提醒的是，老年人群、妊娠/哺乳期的女性，一般不建议注射，因为缺乏足够证据支持可使用英克司兰。

既然英克司兰的降脂效果这么好，而且一年只需要打两次，那降脂疫苗能不能取代他汀类药物的地位呢？

答案是否定的，原因主要有两个：一是经济性因素，他汀类药物年使用费用在几百块左右，注射降脂药的年费用在几千到万不等；二是英克司兰在降低死亡率、长期安全性上还存在一定争议，在远期获益上不如他汀。

三、不想胆固醇飙升，这4类食物要少吃

胆固醇过高，容易导致血脂异常，出现动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的风险，因此，不想胆固醇飙升，4种食物要尽早戒口。

1、动物内脏

动物内脏内有丰富的胆固醇存在，平均100g有200~400mg胆固醇，猪肝的胆固醇值甚至达到了1017mg。想要降低胆固醇，一定一定要少吃动物内脏。

2、动物骨汤

不少人觉得喝骨头汤可以补钙，但这个想法并不正确。骨头汤内的钙都是以碳酸盐的形式存在，很难被人体吸收。不仅如此，骨头汤内还有大量的胆固醇存在，长期摄入容易导致身体肥胖、血脂上升。

3、奶油制品

如奶油、黄油、雪糕等奶油制品，这类食物内有较高的饱和脂肪，进入体内后会让肝脏制造出大量的胆固醇，同时会让身体排出胆固醇的效率降低，容易引起血脂上升。

4、干制海产品

鱿鱼、鲍鱼、蛏子等贝壳类和软体类海产品制作成干制品后，胆固醇含量非常高，血脂高的人一定要限量食用。

血脂上升会给健康带来极大的影响，对此一定要引起足够的重视，一些轻微升高的人可通过饮食、运动等方式来改善血脂水平。在生活调理无效后，可在医生指导下尝试服药控制病情。

参考资料：

[1] 《一年只需打两针！突破性降脂药物上架了~》. 心血管权威发布 2023-10-19

[2] 《一年两针，“降脂新药”开打啦！》. 郑大一附院中西医结合肾病科 2023-10-25

[3] 《别再让胆固醇“直线上升”给心血管添堵了！这5类食物是坏胆固醇的“克星”》.医脉通心血管 2023-10-18

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