隐匿性肾炎主要特点为尿蛋白较少,可伴有血尿,主要发生在青少年,可表现为轻微血尿或蛋白尿,少数可呈肉眼血尿。如果出现小便擦出血的情况,考虑与肾小球源性血尿、肾小管源性血尿、混合性血尿有关。
1、肾小球源性血尿:隐匿性肾炎小便擦出血,可能是肾小球源性血尿,主要为肾小球基底膜机械性损伤所致,通常为持续性镜下血尿,可伴有蛋白尿,少数可呈肉眼血尿。一般不需要特殊治疗,休息数日后多可恢复正常,可同时复查尿常规,了解血尿情况;
2、肾小管源性血尿:隐匿性肾炎小便擦出血,也可能是肾小管源性血尿,主要为肾小管损伤所致,包括代谢性酸中毒、胱氨酸尿症、药物或毒物中毒、结晶尿等。建议患者积极就医,明确诊断,治疗方面主要是休息及对症处理,如遵医嘱口服枸橼酸钾颗粒等药物,对于胱氨酸尿症者可遵医嘱口服枸橼酸氢钾钠颗粒,糖尿病患者需遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片等药物进行治疗;
3、混合性血尿:隐匿性肾炎小便擦出血,还可能为混合性血尿,主要是抗凝剂使用不当引起的,建议患者遵医嘱更换抗凝剂,如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等。
如果存在隐匿性肾炎,小便擦出血的情况需引起重视,建议完善相关检查,明确诊断后积极治疗,以免延误病情。日常应注意休息,避免剧烈运动,以免加重病情。
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