子宫内膜癌怎么治疗

针对不同的时期、不同阶段的子宫内膜癌患者，治疗方法也有所不同。通常早期患者以手术为主进行根治性治疗，而晚期或复发转移者则常采用放疗与化疗为主的综合性治疗。

一、手术治疗

1.Ⅰ期：病变局限于子宫体，浸润深度≤5mm且无淋巴结及远处转移者，可采取筋膜外全子宫切除术(改良广泛子宫切除术)联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术等。

2.ⅡA期：肿瘤已累及卵巢切迹深层但未达骨盆壁者，可行筋膜外全子宫切除术(改良广泛子宫切除术)联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，并辅以放疗。

3.Ⅲ~Ⅳ期：若存在明显腹水或其他部位转移者，则先给予腹腔镜穿刺引流处理腹水，再行相应手术治疗。对于有生育要求者，可行病灶挖除术并保留生殖功能；而对于不能耐受手术者，也可考虑姑息性放射治疗或孕激素药物治疗。

二、放疗

主要适用于较晚期患者的辅助治疗以及不宜手术者，常用的是单纯放疗。一般认为ⅡB期以上均应接受放疗，其中Ⅲ期患者在放疗前需先行新辅助化疗，然后再予以放疗。

三、化疗

1.单药化疗：适用于各期患者的初始治疗，如顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、卡培他滨等。

2.联合化疗：适用于Ⅲ期及以上者的初始治疗，常用的方案为紫杉醇+顺铂、卡铂+吉西他滨、卡培他滨+奥沙利铂等。

四、靶向治疗

近年来随着对子宫内膜癌发病机制研究不断深入，发现人表皮生长因子受体-2(epidermal growth factor receptor, EGF-R)基因突变率较高，故已有临床研究表明应用曲妥珠单抗(一种EGF-R拮抗剂)治疗此类患者有一定疗效。

五、中医中药治疗

中医药作为辅助手段，在改善症状、减轻不良反应方面具有优势，建议根据辨证论治原则使用黄芪、白芍、阿胶、山茱萸等中药材进行调理，也可遵医嘱服用大剂量甲羟孕酮、左炔诺孕酮等孕激素类制剂。

此外，子宫内膜癌可能与肥胖、不孕及雌激素异常有关，因此日常生活中应注意合理饮食、适当运动、规律作息，避免进食过多高脂食物，同时保持良好心态积极面对疾病。