癫痫大发作合并失神发作应选用的药物是什么

临床中治疗癫痫大发作(患者全身抽搐)、失神发作(患者突然出现意识丧失的症状)的药物较多，常见的有丙戊酸钠片、苯妥英钠片等传统抗癫痫药，以及左乙拉西坦片、奥卡西平片、吡仑帕奈注射液、氯硝西泮片等新型抗癫痫药。建议在医生指导下根据具体情况选择合适的药物进行针对性治疗。

一、传统抗癫痫药

1.丙戊酸钠片：可以抑制神经元过度去极化，稳定细胞膜电位，抑制病理性自发动作及阵发性癫痫爆发，对多种原因引起的惊厥均有对抗作用，可用于失神发作和肌阵挛发作单独或与乙琥胺联合治疗各型癫痫，也用于单纯性部分性发作、复杂部分性发作或继发性全身性发作患者作为保留易通路的辅助治疗。

2.苯妥英钠片：能控制癫痫大发作和小发作，也可用以治疗舞蹈病样不规则综合征及其他运动障碍疾病，如手足徐动症、进行性肌营养不良症等，对于失神发作没有明显效果。

二、新型抗癫痫药

1.左乙拉西坦片：属于电压门控钠通道阻断剂，通过选择性地结合于海马颗粒区电压门控钠通道亚单位，激活处于静止状态的谷氨酸释放，起到抑制谷氨酸诱发癫痫发作的作用，适用于4岁以上儿童癫痫患者的治疗，也可以治疗成人全面性强直-阵挛发作、失神发作或肌阵挛发作。

2.奥卡西平片：为钙离子通道调节剂，可抑制丘脑γ纤维发放冲动，降低大脑皮质异常放电；还可抑制癫痫病灶及周围神经系统，减少局部突发电流现象，从而防止癫痫发作。主要用于成人癫痫部分性发作包括运动性、强直性、失神发作或肌阵挛发作，也可用于癫痫持续状态的处理。

3.吡仑帕奈注射液：是一种新的钠通道阻滞剂，其作用机制是选择性地与开放的钠通道亚单位紧密结合，并持续抑制其恢复到非活性状态所必需的构象变化，从而使钠通道持续处于关闭状态而发挥其抗癫痫作用，该药特异性高，无其他组织亲和力，不易透过血-脑屏障，用药后不会引起中枢兴奋症状。

4.氯硝西泮片：主要成分为氯硝西泮，具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊厥的作用，可用于失神发作的治疗。

除此之外，若患者存在癫痫大发作并伴有精神运动性发作的情况，则需要遵医嘱使用托吡酯片、拉莫三嗪片等药物共同治疗。日常生活中应注意保证充足的休息，避免熬夜，还应保持情绪平稳，有助于病情恢复。